Brésil

Envie de vous expatrier au Brésil ? Les recommandations santé de la CFE

Malaria

Risque de transmission de paludisme:

Recommandations :

Une chimioprophylaxie n'est pas habituellement recommandée pour un séjour au Brésil.

Traitement préventif:

- Multirésistance aux antipaludiques.

- Chimioprophylaxie: Atovaquone-proguanil, Chloroquine ou Méfloquine uniquement dans la "région amazonienne légale".

- Protection personnelle anti vectorielle pour l'ensemble du pays.

- Consultation si fièvre pendant le séjour ou au retour.

*Aucun moyen préventif n'assure à lui seul une protection totale. Une lutte antivectorielle doit être associée à la chimioprophylaxie.

Toute fièvre au retour d'une zone impaludée doit être considérée comme un paludisme et nécessite une consultation en urgence.

Vaccinations

Vaccinations obligatoires : aucune.

- Fièvre jaune :

Selon l'OMS :

La vaccination est recommandée pour tous les voyageurs âgés de 9 mois et plus qui se rendent dans les zones suivantes :

États d’Acre, Amapá, Amazonas, Distrito Federal (y compris la capitale, Brasília), Espirito Santo, Goiás, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Paraná, Piauí, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, Rondônia, Roraima, Santa Catarina, Sao Paulo, et Tocantins, et certaines zones de l'état de Bahia.

La vaccination est également recommandée aux voyageurs se rendant aux chutes d’Iguaçu.

La vaccination n'est pas recommandée pour les voyageurs dont l'itinéraire se limite aux zones qui ne figurent pas dans la liste ci-dessus, y compris les villes de Fortaleza et Recife.

*Le certificat de vaccination contre la fièvre jaune est valable à vie.

Zones dans lesquelles il existe un risque de transmission de fièvre jaune au Brésil (CDC 2019)

Vaccinations conseillées

Mise à jour des vaccinations incluses dans le calendrier vaccinal dont:

Adultes:

- Hépatite A : pour tout séjour.

- Rougeole : pour tout séjour chez un voyageur non immunisé antérieurement.

- Typhoïde : pour des séjours prolongés ou en cas d'hygiène précaire.

- Hépatite B : pour des séjours fréquents ou prolongés.

- Rage : pour des séjours prolongés ou aventureux et en situation d'isolement.

Enfants:

- BCG (dès la naissance) en cas de séjour prolongé (au moins 1 mois d'affilée).

- Rougeole :

De 6 à 11 mois : 1 injection de vaccin monovalent rougeole suivie de 2 injections de RRO à partir de l'âge de 12 mois (espacées d'au moins 1 mois et avant 24 mois)

De 12 à 24 mois : 1 injection de RRO à 12 mois suivie d'une 1 injection entre 13 et 24 mois.

- Hépatite A (dès l'âge de 1 an) : pour tout séjour

- Typhoïde (dès l'âge de 2 ans) : pour des séjours prolongés ou en cas d'hygiène précaire.

- Rage : pour des séjours prolongés ou aventureux et en situation d'isolement.

Références: Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales. Direction générale de la santé.

Hygiène et santé au Brésil

Maladies vectorielles: fièvre jaune (Amazonie), paludisme (voir rubrique spécifique), arboviroses (dengue, encéphalite équine orientale, West Nile, Saint Louis, zika virus), leishmanioses cutanée, cutanéo-muqueuse et viscérale, rickettsioses, babesiose, bartonellose, ehrlichiose, filariose (Bancroft, onchocercose, mansonellose), trypanosomiase américaine, peste, myiase.

Attention: en période d'épidémie à virus Zika, il est fortement déconseillé aux femmes enceintes de se rendre dans les zones à risques de transmission.

Si elles ne peuvent ou ne veulent pas différer leur voyage, il faut les informer sur le risque d'embryofoethopathies et insister sur l’importance de respecter les mesures de protection antivectorielles et de consulter un médecin en cas de signes cliniques évocateurs d’une infection Zika, pendant le voyage ou au retour. (d'après la DGS)

Maladies transmises par l'eau et les aliments: hépatites A et E, diarrhées des voyageurs, typhoïde, botulisme, protozooses intestinales, fasciolase et paragonimose, hydatidose, échinococcose alvéolaire, helminthiases, brucellose, listériose.

Maladies transmises par voie sanguine ou sexuelle: infection par le VIH, hépatites B et C, autres infections transmises par voie sexuelle (syphilis, gonocoque, Chlamydia, etc.).

Maladies transmises par voie aérienne: tuberculose.

Maladies transmises par l'environnement: coccidioïdomycose, paracoccidioïdomycose, histoplasmose, lobomycose, bilharziose digestive, leptospirose, mélioïdose, Aeromonas et vibrions marins, larva migrans cutanée, fièvre hémorragique brésilienne.

Zoonoses: rage, charbon, syndrome pulmonaire à Hantavirus, fièvre Q, sporotrichose.

Rage: présente dans tout le pays. Risque plus faible en zone urbaine. Attention surtout aux chiens, rats, singes, chats, renards, marsupiaux et aux vampires (variété de chauve-souris).

VIH : pas de restriction particulière concernant l'entrée ou le séjour sur le territoire pour les voyageurs atteints du VIH/SIDA.

Eau: potable en principe mais eaux minérales recommandées. En zone rurale, filtration nécessaire ou faire bouillir 5 mn. En bouteille : locales (Indaia, Minalba, Caxambu, Lindoia) importées (Perrier, Evian).

Infrastructures sanitaires: excellent état sanitaire pour les régions riches. La médecine de soins et les équipements médicaux sont de bonne qualité mais très chers.

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